各種細菌、病毒及真菌感染 @ Randal Huang 的部落格

各種細菌、病毒及真菌感染

流行性感冒

通常簡稱為流感，為一種由流感病毒造成的傳染性疾病。流感的症狀可輕可重，最常見者為高燒、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛、咳嗽和疲倦感。患者通常在接觸病毒2天後發病，症狀大多在一週內會解除，但咳嗽可能持續超過兩週。孩童可能會噁心和嘔吐，但這在成人並不常見；噁心和嘔吐更常發生在與流感病毒無關的感染性腸胃炎，有時會不精確地稱此為腸胃型感冒（stomach flu）。流感可能的併發症包括病毒性肺炎、次級細菌性肺炎、鼻竇感染以及造成其他疾病惡化（如氣喘或心臟衰竭）。

病毒通常由咳嗽，打噴嚏和說話產生的飛沫傳播，近距離接觸時尤其容易發生。此外，病毒也可藉由接觸到受染污的物體表面、再碰觸口或眼睛後傳播。受感染的患者無論在發病前後均可能具有傳染性，喉嚨、痰液或鼻黏膜等檢體的病毒測試則可作為確診的依據。目前已有數種快篩方法，然而快篩仍有偽陰性（即使受感染，檢測結果仍顯示為未感染的陰性）的可能。而藉由聚合酶鏈式反應（PCR）檢測病毒RNA則是較準確的檢驗方法。

泡疹

皰疹是指皰疹病毒科病毒所致疾病。目前已知在皰疹病毒科中有八種病毒（單純皰疹病毒1、2型，水痘-帶狀皰疹病毒，人巨細胞病毒，EB病毒和人類皰疹病毒6、7、8型）可造成人類疾病，這類病毒被統稱為人類皰疹病毒（HHV）。HHV是一組中等大小的有囊膜的DNA病毒，能引起人類多種疾病，並能長期潛伏在體內，在一定條件下發生再發感染。臨床上常見的有水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等疾病。可侵犯人體多個器官，任何年齡都可發病。

皰疹，中醫稱為熱瘡，是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現，裡面充滿液體。天花、水痘等都有這種症狀；二是指一種皮膚病，病原體是一種病毒，多發生在上唇或面部，症狀是局部先發癢，然後出現水泡狀的隆起，內含透明的液體，有微痛，一兩周後結痂自愈。分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹。

人類皰疹病毒（HHV）：
HHV-1：單純皰疹病毒第一型（HSV-1）。
HHV-2：單純皰疹病毒第二型（HSV-2）。
HHV-3：水痘-帶狀皰疹病毒（VZV)，會引起水痘和帶狀皰疹。
HHV-4：人類皰疹病毒第四型（EBV），是一種淋巴細胞病毒，會引起伯奇氏淋巴瘤和鼻咽癌。
HHV-5：巨細胞病毒（CMV）。
HHV-6：玫瑰疹病毒（Roseolovirus），會造成第六症，即小兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。
HHV-7：與HHV-6相近，引起的症狀也大致相同。
HHV-8：是猴病毒屬（kSHV），在卡波西氏肉瘤中可發現。

腸病毒

腸道病毒（Enterovirus）又稱腸病毒，是一種主要寄生於腸道的正股單股RNA病毒，和人類及哺乳類的疾病有關。

常見的腸病毒有克沙奇病毒，又稱柯薩奇病毒（Coxsackievirus groups A and B）有A型(甲型)23種與B型(乙型)6種，Echovirus伊科病毒31種，和造成小兒麻痺症的Poliovirus脊髓灰質炎病毒3種，以及不分類的腸病毒68~71型。共67種。

腸病毒具高傳染性，主要經由兩途徑傳染，經由吃到被汙染的食物、水、玩具、口水等或經由呼吸道(飛沫、咳嗽等)傳染。大部分的腸病毒感染之臨床症狀都是輕微的類流感症狀，如發燒、喉痛、頭痛、噁心等，典型的皰疹型咽峽炎及手足口病(hand-foot-mouth disease)有時亦可見。

皰疹型咽峽炎典型特徵為於咽峽部會出現潰瘍或小水泡。手足口病典型特徵為在手、腳、口腔有隆起紅疹與水泡。大部分的腸病毒感染都屬於自限型疾病，給予保守性的療法如控制發燒、疼痛及適當補充水分、足夠休息等即可控制病情。

結膜炎

俗稱紅眼症，是最常見的眼部傳染病之一。

主要由三類原因引發：

外源性：微生物如細菌、病毒、衣原體和真菌感染所致；寄生蟲的侵襲；物理化學性刺激；藥物的反應。微生物感染常來自空氣、塵埃、水等。還有通過手、毛巾、手帕及蚊蠅等接觸傳染。

內源性：少見，主要通過全身菌血症，變態反應引起。

局部蔓延：眼瞼炎症、角膜炎症、淚器及眼眶炎症蔓延而發病。

結膜炎症性疾病根據病情及病程，可分為急性、亞急性和慢性三類；根據病因又可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態反應性等；根據結膜的病變特點，可分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性及假膜性結膜炎等。

中耳炎

中耳炎是一系列中耳發炎疾病之統稱。其中以急性中耳炎（AOM）和中耳積水兩型最為常見（OME）。

急性中耳炎為急性感染所致，耳朵疼痛為其常見的臨床症狀。罹患急性中耳炎的幼童，常有拉扯耳朵、哭聲次數增加及睡眠品質不佳等情況，有時也會有食欲不振或發燒的情形。

中耳積水一般沒有症狀，中耳積水的定義是在耳朵中有出現不是因為感染而產生的液體，時間已超過三個月以上。

慢性化膿性中耳炎（CSOM）是指中耳發炎已超過二週，因此耳朵開始化膿，也可能是急性中耳炎後的併發症。

中醫稱中耳炎為「耳膿」、「耳疳」，認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。

牙周病

牙周炎又稱牙周病 Periodontal disease，是牙周組織的疾病。侵犯牙齦、牙周、牙周膜、牙周韌帶及牙槽骨等組織的慢性炎症。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，這兩種臨床症狀不盡相同的疾病，一般籠統合稱為牙周病。是一種破壞性疾病，由積聚在牙齦邊緣的牙菌膜所分泌的毒素令牙周組織發炎所致。常見的牙周病菌種是放線桿菌（actinomyces actinomycetemcomitans）和牙齦紫質單孢菌（porphyromonas gingivalis）等革蘭氏陰性厭氧菌^[1]。其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動。它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。

牙周病早期一般並無任何症狀，可能會出現牙齦紅腫及口臭。到了病情嚴重時，會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮，到最後更可能整顆牙齒鬆脫，嚴重影響口腔咀嚼功能。

鵝口瘡

鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又稱口腔念珠菌病，是嬰幼兒常見的口腔炎，尤其在新生兒期該病較為常見。

白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、陰道寄生。多由於乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔或餵奶者手指污染所致；也可在出生時經產道感染；或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患者。

香港腳

足癬（Tinea pedis），又稱為香港腳，是種常見的、可傳染的皮膚病，而這樣的皮膚感染主要是由黴菌造成的。它常會引起發癢、脫皮以及皮膚發紅等症狀。在少數病例當中，甚至可能會有水泡產生的情形。香港腳所導致的皮膚感染好發於指頭間，次常見則為足底。同時間，還有可能罹患灰指甲或是手部的甲癬。