糖尿病的併發症
糖尿病常見併發症
糖尿病乳酸性酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病腎病、糖尿病足、妊娠合併糖尿病、糖尿病性神經病、糖尿病伴發的葡萄膜炎、糖尿病心肌病、糖尿病性胃輕癱、腎性糖尿、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性周圍神經病
糖尿病併發症
糖尿病併發症眾多，可分為急性併發症和慢性併發症。
一、急性併發症
（一）糖尿病酮症酸中毒
多見於1型糖尿病、2型糖尿病在應激情況下也可發生。一旦出現，應積極治療。常由於感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩等誘發。
多數患者在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲及乏力，隨後出現食欲減退、噁心、嘔吐、常伴有頭痛、煩躁、嗜睡和呼吸深快，呼氣中伴有爛蘋果味，也有部分患者以腹痛為首要表現。
實驗室檢查可顯示尿糖、尿酮體陽性，血糖多為16.7～33.3mmol/l，血酮體升高，並有酸中毒表現。血鉀可正常或偏低，治療後出現血鉀下降。
出現DKA的患者應及時到醫院就診，主要的治療有小劑量胰島素滴注和大量輸液消酮治療。
（二）糖尿病高滲非酮症昏迷
簡稱高滲性昏迷，多見於2型糖尿病，常見於老年人。常由於感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎臟疾病、血液或腹膜透析、靜脈內高營養、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和B受體阻斷劑等誘發。
起病前多有多尿、多飲，伴有食欲減退，隨即出現嗜睡、幻覺、抽搐等神經精神症狀，最後陷入昏迷。無深大呼吸。
實驗室檢查顯示尿糖強陽性，但無酮症或較輕，血糖常升高至33.3mmol/l以上，同時伴有血鈉明顯升高。
本病病情危重，應及時到醫院就診。治療原則同糖尿病酮症酸中毒。
（三）乳酸性酸中毒
糖尿病合併乳酸性酸中毒的發生率不高，但病死率很高。大多發生在伴有肝、腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同時服用苯乙雙胍者。主要是由於體內無氧酵解的糖代謝產物—乳酸大量堆積導致高乳酸血症，進一步出現體液PH降低，導致乳酸性酸中毒。
二、慢性併發症
糖尿病若不積極治療控制控制血糖，會導致多種慢性併發症出現。主要有以下幾種：
（一）大血管病變
主要表現為大、中動脈的粥樣硬化，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管疾病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。
（二）糖尿病腎病
常是糖尿病的常見併發症之一，常見於病史較長，未積極控制血糖的患者。其發展主要分V期：
Ⅰ期：腎臟體積增大，腎小球濾過增加；
Ⅲ期：早期糖尿病腎病，腎小球濾過率開始下降，出現微量白蛋白尿；
Ⅴ期：終末期腎衰，表現為尿毒癥、腎病綜合征、高血壓、視網膜病變及腎功能損害。
（三）糖尿病視網膜病變
糖尿病超過10年，大部分患有均有視網膜的病變，是失明的主要原因之一。主要表現為視力下降。按眼底表現分為二型六期：
1、單純型
包括三期：
Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或並有出血斑。
Ⅲ期有白色“軟性滲出”或並有出血斑。
2、增殖型
也有三期：
Ⅳ期眼底有新生血管或並有玻璃體出血。
Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。
Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，併發視網膜脫離。
（四）神經病變
是糖尿病早期最多見的神經病變，臨床上表現為肢體感覺異常，四肢遠端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常，常有共濟失調、踏棉絮感，四肢蟻走感，或手套、襪套樣感覺，隨後可伴有深部鈍痛與痙攣樣痛，即痛性神經病變，疼痛呈持續性、自發性或疼痛過敏。治療主要以控制血糖、營養神經及改善迴圈為主。
（五）糖尿病足
糖尿病人常因足部感染引起足及下技壞疽，稱為“糖尿病足”。表現為足部麻木，感覺遲鈍、發冷、疼痛等。一旦發病，由於其治療複雜，困難大，會面臨截肢等後果。因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重併發症之一，是截肢、致殘的主要因素。主要表現就是足部潰瘍，常合併有細菌感染化膿現象，嚴重的可演變成足部壞疽。治療主要為控制血糖、換藥、負壓吸引、或截肢等綜合治療。
（六）心血管病變
為本病患者最嚴重而突出的問題，基本病理為動脈硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發病率遠比常人為高，發生較早，進展較速而病情較重。
1、糖尿病心肌病
是指發生于糖尿病患者，不能用高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。
2、糖尿病心臟病
是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。
3、糖尿病與高血壓
均為常見疾病，二者關係密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，並隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升，女性高於男性。
(資料僅供參考、分享)
資料來源：疾病百科
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